羊湖

西藏聖湖之一(運氣很好，當天天氣很不錯!)

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天氣陰

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高山症(高原反應)預防與舒緩


隨著海拔高度的上升，會使得大氣壓力下降，導致氧氣的分壓降低。高山症是因為低血氧而引起，通常都是因為身體適應高地環境的速度趕不上高度上升的速度所造成。

高山症的危險因子主要和基因有關，和年齡、性別、和個人的體適能的關係較少。如果過去曾有高山症的病史則是重要的危險因子。 至於哪些人不應該到高地旅遊呢？像不穩定心絞痛、肺高壓、嚴重的慢性肺部阻塞性疾病、鐮刀細胞型貧血等情形並不適合到高地旅遊。至於有冠狀動脈疾病但處於穩定控制的狀態下、高血壓、糖尿病、氣喘、輕微的慢性肺部阻塞性疾病、或懷孕婦女，是可以到高地旅遊，但是要在出發前諮詢你的醫師。


高山症主要分為這三大類：
  1. 急性高山症: Acute Mountain Sickness (AMS)
    2. 通常在抵達高地後的6-12小時出現。臨床的症狀有：頭痛，伴隨有以下任一項：虛弱無力；腸胃道症狀：噁心、嘔吐、食慾不振；頭暈頭昏；睡眠不佳。 症狀通常在24-48小時後緩解，或因使用氧氣及止痛或止吐藥而解除。
  2. 高海拔腦水腫: High Altitude Cerebral Edema (HACE)
    3. 高海拔腦水腫一旦出現是會快速導致死亡的疾病，通常在出現急性高山症(AMS)後出現：協調能力喪失、步態不穩或意識狀態改變。步態不穩可以以測試"Tandem gait": 請受試者在平坦地面上，腳跟緊接著腳尖走一直線，大約走５公尺，正常者是不會搖晃或跌出線外。
  3. 高海拔肺水腫: Hight Altitude Pulmonary Edema (HAPE)
    4. 高海拔肺水腫也是一旦出現是會快速導致死亡的疾病，而且進展到死亡的速度可能比高海拔腦水腫更快。臨床上可以單獨，或合併高海拔腦水腫一起出現。臨床症狀有: 休息狀態下有呼吸不適、咳嗽、虛弱無力或運動能力喪失、胸悶。
出發前的準備：
  • 出發前諮詢醫生作身體檢查評估
  • 行程規劃時避免一日內會使得晚上睡在海拔2750m以上的旅遊行程。並且盡量避免直接以飛行的方式前往高地。如果必須直飛使得首日睡眠得在高度超過2750m的地區，最好考慮使用預防性藥物。
  • 正常生活，保養好自己的身體，不要患感冒。出發前3天睡眠需充足。
  • 出發前一星期，飲食方面儘可能減少油膩的東西，以素食及多吃水果為主。
  • 出發前一個月不要太刻意的去鍛鍊身體的體力，尤其是不要鍛鍊增加肺活量的運動（如舉重、潛水、跑步…等等），否則肺活量加大之後，恐怕會加劇高山症的症狀。
  • 氧氣筒不可帶上飛機，所以千萬不要帶，若有需要，到當地再購買，不過一旦用了氧氣筒，可能就更難適用西藏稀薄的空氣。
  • 健胃整腸藥物(推薦鹹橄欖粉)，可以舒緩高山症所帶來的腹脹，消化不良的症狀。綜合維他命發泡錠，需預防感冒，因感冒所引起的併發症，再加上原本的高原反應，會有致命的危險。
  • 穿著以洋蔥式穿法為標準，裡面夏天中間秋天外面冬天的外套，避免感冒需準備足夠的保暖衣物。
高山症的預防：
  • 預防高山症藥品Acetazolamide，一般稱DIAMOX，為一種利尿劑，可以預防急性高山症並且加速身體適應高地環境，為處方用藥，並且服用後每個人都會出現輕重不同的副作用，因此服用劑量需遵循醫師指示服用。(對磺胺類藥物過敏者以及蠶豆症不能使用)
  • 有些高山反應會讓人頭痛欲裂，這時候強效普拿疼可以有效減輕頭痛的症狀。
  • 攜帶黑糖，加入開水飲用後，可以暫時補充身體所需的能量。
  • 走路的速度要緩慢，不要用跑的，即使是快步走都不可以的，尤其是爬梯上坡的時候。尤其年輕人常輕忽高山症，一般領隊常會鼓勵年輕人走在年長者的後方，避免急性高山症的產生。
  • 不要提重的東西，尤其是背太重的東西，增加體力的支出，就會讓您需要更多的氧氣。
  • 初抵達在高海拔的當天晚上，請不要洗澡，尤其不可以洗頭，因為洗澡、洗頭時，身體會因洗澡洗頭後而發熱，會加速體內的代謝，這時你就需要更多的氧氣，所以也就會加劇高山症的發生。如果真的要洗澡也避免緊閉門窗，讓空氣保持流通。
  • 吃飯時要將飯菜在嘴裡嚼爛，食物在腸胃裡減少研磨的時間，也就減少血液的提供量。也可以減輕高山症引發的腸胃脹氣。
  • 不要吃辣椒或辣的東西、不要喝酒（即使啤酒也不要）、不要跳舞、不要有性行為，減少冒汗及心跳加速的因素。
  • 多吃疏菜與多吃維他命C的水果，但每次吃東西的時候要少量多餐。
  • 如果遇有高山症反應時，請減輕自己身上的東西，放鬆自己，甚至躺下來解開領口袖口的扣子，喝一些衡溫的黑糖水，或稍作休息微睡。
  • 高海拔腦水腫和高海拔肺水腫都是會快速導致死亡的疾病。但是，如果及早處理，卻幾乎可以得救且完全康復。所謂及早處理，就是一發現立刻下降海拔(一般降低500-1000m)，並且需馬上就醫。
資料來源：
  1. 福衛部疾管署－旅遊保健資訊
  2. 翔舟旅遊－青藏高原旅遊注意事項
  3. Diamox （丹木斯）Acetazolamide 的藥理機轉(資料為轉載僅供教學用)

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五大寺院巡禮(Day6~Day10)


主要活動區域地理位置


  • Day6: 澤當－日喀則 (全程約450km)
    山南地區首府，西藏文明發祥地，歷代吐蕃王朝在遷都拉薩之前即建都於此，史蹟斑斑，值得深入探訪。當天於酒店充分休息，讓身體適應高原環境，以儘量減少高原反應的可能性。
    • 札塘寺
      • 在西藏佛教“後宏期”開始不久的1081年創建，札塘寺在建築過程中，吸收了不少桑耶寺的建築風格。別具風格的壁畫，對研究西藏早期的壁畫、外來影響、服飾等有極高的參考價值。
    • 羊卓雍錯
      • 碧海青天、絢麗多姿。羊卓雍錯，藏語意“天鵝池”，是西藏四大聖湖之一。海拔4441公尺是西藏最大的淡水湖。湖內分佈著十幾個小島，湖濱水草豐茂，是西藏著名的牧場之一。羊卓雍湖還是西藏最大的水鳥棲息地，每到夏季，無數天鵝、沙鷗等水鳥常在湖面嬉戲。
      湖水碧藍清澈，湖光山色，景色如畫，藏人形容她「天上的仙境，人間的羊卓」。
    • 卡若拉冰川
      • 跨越4330米的斯米拉山口後就來到【卡若拉冰川】的冰舌下，觀看冰川的地方海拔約有5400米，山口南面6647米的卡魯峰是年楚河和羊卓雍湖兩大水系的分水嶺，此峰周圍冰川地貌突出。由於長年受公路上的車塵覆蓋，此冰川整體呈黑白分層形態。後沿藏尼公路赴西藏的第二大城日喀則。

  • Day7: 日喀則－拉薩
    • 札什倫布寺
      • 日喀則地區最大的寺廟，與拉薩的哲蚌寺，色拉寺和甘丹寺以及青海的塔爾寺和甘肅南部的拉蔔楞寺並列格魯派的六大寺廟。扎什倫布寺始建於1447年9月。
      參觀重點：
      1. 十世班禪靈塔殿，這座靈塔內存放著圓寂於1989年的十世班禪大師的遺體。
      2. 世界上最大的強巴佛銅像。
      3. 十世班禪靈塔殿前面的漢佛堂，可容僧3800人措欽大殿。
      4. 由一世達賴根敦珠巴創建於1468年，至今已有500多年歷史的曬佛台。
    • 恩貢寺
      • 是藏傳佛教格魯派寺院，位於日喀則市江當鄉境內。初名恩薩寺，又名恩貢澤雪。1548年由三世班禪洛桑頓珠創建。
      1566年洛桑頓珠圓寂後，其上首弟子克主傑擴建了供奉洛桑頓珠遺體的凈殿，以及護法神殿，並迎請四世班禪至恩薩寺。四世班禪任該寺赤巴的20年間，將寺廟建築規模進一步擴大。
    • 折返拉薩
      • 日喀則距拉薩285公里，沿雅魯藏布江縱穀旁的新中尼公路,一路欣賞壯麗峽谷景緻與6000公尺的崢嶸峻嶺。途經高山峻嶺與藏北高原，一路倘佯大自然最潔淨的洗禮與瞭望滿山犛牛奔馳後，返回拉薩市。

  • Day8: 拉薩－西寧(青藏鐵路: 軟臥，整段旅程耗時約23小時)
    早上前往火車站搭乘青藏鐵路，沿途欣賞高原獨特風光。青藏鐵路的建設，從勘測設計道開工建設，前後經歷了半個世紀，被稱之為鋼鐵天路；這條處在世界屋脊青藏高原上，被稱作鋼鐵天路的新線格拉段全長1142公里，有960公里的海拔高程在4000米以上，其中550公里的地段穿越高原常年凍土地帶。
    因此青藏鐵路具有多項世界之最的稱號：
    1. 其最高點位於海拔5072米，常年白雪皚皚的唐古喇山埡口，被譽為離天最近的鐵路和世界上最高的鐵路。
    2. 位於海拔4905米的風火山隧道，是世界上最高的鐵路隧道。
    3. 位於海拔4767米的昆侖山隧道，全長1686米，被成為世界上最長的「凍土隧道」。
    4. 位於可可西裏自然保護區，全長11.7公里的清水河特大橋，也是世界上最長的鐵路大橋。
    5. 穿越了可可西裏、三江源、羌塘等自然保護區，因其獨具特色的環保設計和建設，也被稱之為中國第一條環保鐵路。

  • Day9: 西寧飛廈門
    • 塔爾寺
      • 「塔爾寺」意為十萬佛像彌勒洲。是我國藏傳佛教格魯派（俗稱黃教）創始人宗喀巴大師的誕生地，也是藏區黃教六大寺院之一。
      塔爾寺始建于明嘉靖三十九年，至今已有400多年歷史。塔爾寺依山勢起伏，規模宏偉，最盛時有殿堂八百多間，占地1000畝，細部裝飾也達到了高超的藝術水平。寺內的酥油花、壁畫和堆繡，被稱為“塔爾寺三絕”，具獨特的民族風格和很高的藝術價值。寺內還珍藏了許多佛教典籍和歷史，文學，哲學，醫藥，立法等方面的學術專著。
    • 瞿曇寺
      • 洪武二十六年（1393年），明太祖朱元璋賜名「瞿曇寺」，並任命三丹羅追為西寧僧綱司都綱。[5]明朝初年的四位皇帝（明太祖、明成祖、明仁宗、明宣宗）先後下了7道敕諭，派太監率工匠歷時36年修建完成瞿曇寺。[2]其中，明朝永樂年間，明成祖下令擴建瞿曇寺，並且用行政命令擴大了該寺上層僧人的宗教首領地位及經濟特權。明仁宗、明宣宗進一步擴大了該寺的政治經濟特權。明朝宣德二年（1427年），仿北京紫禁城太和殿的瞿曇寺隆國殿完工，瞿曇寺的規制更加宏偉。
      明朝初年，朝廷封瞿曇寺創寺僧人三羅喇嘛（即三丹羅追）為大國師，授西寧衛僧綱司都綱，並封土地、劃林地，派兵保護寺院，連年佈施及賞賜寶物，使瞿曇寺成為安多政教合一的大寺，是明朝同青海藏區進行聯繫，推行「撫邊」政策的樞紐。

  • Day10: 廈門飛台北
    • 白鷺洲公園
      • 面積10萬平方米，以休閒、遊樂、購物為中心的城中公園。公園內有一尊白鷺女神雕塑。她是鷺島的象徵，也是廈門城市雕塑中的精品。
    • 南普陀寺
      • 素有「一年走南普陀，三年免受苦」之說，位於廈門島南部五老峰下，是閩南乃至全國聞名的佛教寺院。清康熙二十三年（1684年）重建，因其與浙江舟山普陀山普濟寺同為主祀觀音菩薩，又地處普陀山之南，故名南普陀寺。南普陀寺香火旺盛，進香者與遊人絡繹不絕。

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行前注意事項


  • 西藏旅遊應有的心理準備
    1. 這裡的天然條件與建設絕對比較落後，自然環境惡劣、交通不便、開發落後，旅館設備大多非常簡陋，除了較大的城鎮的大型旅館，設備好、全日供應熱水外，有的還早晚才有熱水，其餘時間就沒有熱水供應，所以欲往雪域高原旅行者，最好做好不能洗澡的心理準備，愛乾淨的旅客可多準備幾套衣物更換。
    2. 沿途路況是沒有人可以把握的，有時路上會有土石流，把原先好好的路段給沖毀、車況也可能莫名的故障、爆胎、或引擎故障，或大卡車翻車堵住路中間等等，這些都有可能發生的情況，絕對是你要先有的心理準備。
    3. 有關吃、住、行及參觀行程，請不要以大都市的條件來要求別人，因為在這裡如果要有歐美豪華的行程與食宿要求，那是1001夜(天方夜譚)的夢想。
    4. 情緒會影響你的旅途，除了影響您的心情，也會影響你與全團的旅遊品質，因為您的一舉一動，將會影響全團的歡笑，所以…，保持愉悅的心情，您、我、他都會玩得很快樂。
    5. 根據上述的情況，我們經常遇到許多遊客，對於旅途中所產生的一些狀況，經常怪東怪西的，甚至把歐美的標準都拿來要求別人，尤其是要求旅行社，真的，這是我們的忠告與建議。
    6. 旅遊青藏高原是感性之旅，因為行程景點較偏遠或許較落後，所以請不要隨意提出批評，尤其是政治話題，相信如此才能保你順心平安。
    7. 要走後藏阿里地區或藏北高原無人地區的行程安排，一定要以大吉普為交通工具，每部吉普車以不超過四人為宜，行李、乾糧與禦寒衣物也要跟著自己的車子。
    8. 高原上的路況、車況會較差的，車子或許會有爆胎、或許會有引擎故障，或許會有路面被沖毀、或許會有大卡車翻車堵住路中間，或許會有因兩旁的景色太漂亮，必需停車拍照休息，因此，經常會有延誤時間、耽誤行程的情形，所以請在安排行程時，宜保留彈性時間，切勿太緊迫，遇到路況耽誤行程時，也請順其自然解決問題為要。
    9. 青藏高原由於海拔高、氣壓低、空氣稀薄、地處偏遠，一切建設較落後，缺乏衛生觀念，除容易產生高山症外，因東西開水、煮不熟，所以容易患上腸胃疾病，且高山症會誘發原有疾病的發作，故高血壓、心臟病、氣喘病等患者及正在發燒、感冒的人都不宜前往，尤其感冒容易引起肺水腫，嚴重者可能致死，故要特別小心。
    10. 大陸使用全中國統一的北京時間，但西藏地區因地理位置偏西，夏季實際時間較標準時間晚約二個小時。夏天的西藏日出時間每天早晨約6點，晚上9點才日落。　
資料來源：翔舟旅行社

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五大寺院巡禮(Day1~Day5)


主要活動區域地理位置


  • Day1: 松山飛廈門
    • 鼓浪嶼
      島上山巒疊翠，峰岩跌宕，大自然鬼斧神工造就了鼓浪嶼明麗雋永的海島風光，爲中國重點風景名勝區,在福建省居十佳風景區之首。也著有廈門「海上花園」的美稱。

  • Day2: 廈門飛拉薩
    平均海拔4000多米，氣溫冷，氣壓低，空氣稀薄，日照長，有世界第三極之稱
    • 夏珠林寺
      • 拉薩河畔的一座鮮為人知的小寺院，藏有一尊女肉身像，這尊吉祥天母，在主殿右側單獨的一間佛殿那華麗的神龕裡，她安靜地坐著，一坐便是上千年，從沒經過任何防腐處理。
    • 卓瑪拉康
      • 距拉薩市約二十五公里，寺院的主殿分三重。寺中主要供奉21度母，寺內的綠度母像以及阿底俠聖像，益其珍貴。大師是印度孟加拉人，殿堂後方的無量壽佛是泥塑的。殿外的走廊上，有兩座白色的佛塔，其中一座供有阿底峽大師的袈裟，另一座內藏松頓巴大師（阿底峽大師的心子）的衣袍。
    • 熱堆寺
      • 寺內主供拉巴索巴佛，是前藏六大寺院之一。

  • Day3: 拉薩
    • 查拉魯普寺
      • 是拉薩唯一的石窟寺，其的山崖是文成公主思念家鄉時向東方朝拜的地方。洞窟開鑿於松贊干布時代，經過一千多年的風風雨雨，中間幾經興衰，這座拉薩地區罕見的石窟寺廟至今仍然保存完好。
    • 布達拉宮
      • 始建於西元7世紀，是當年松贊干布為迎娶文成公主而修建。“布達”即“普陀山”的音譯，“拉”是藏語的敬語。“布達拉宮”意為觀世音菩薩在雪域高原為普渡眾生，慈航普渡解脫之島。
    • 大昭寺
      • 始建於西元647年。其初名“熱刹”。相傳是文成公主以陰陽五行之法，用白山羊馱土填湖(寺的位置原為魔女的心臟－臥塘湖)而建。寺院既有唐代建築特點，又混合了尼泊爾和印度的建築藝術特色。
    • 小昭寺
      • 佔地4000平方米。據說它是由文成公主主持、並由公主從內地帶來的建築師修建的，所以小昭寺的早期建築係倣漢唐風格。大門朝東，以寄託這位公主對家鄉父母的思念。主供尼泊爾赤尊公主攜帶的另一尊釋迦牟尼８歲等身不金剛像。
    • 八角街
      • 是西藏以往王公貴族的豪宅，不過現在是拉薩最為繁華的商業地帶，商品琳琅滿目，風格各異。
    • 下密院
      • 藏語稱“舉麥紮倉”，是下部地區弘傳密法之所，屬藏傳佛教格魯派密院最高學府之一。始建於1433年，距今約五百七十年。系宗喀巴八大弟子中的第七位傑尊，吉饒僧格所創建。2樓牆上之能言度母法像，極其美貌莊嚴，值得禮敬。

  • Day4: 拉薩
    • 甘丹寺
      • 全稱為喜足尊勝洲，也譯為兜率天極樂寺。山路崎嶇，風光極美，是黃教六大寺之首，全盛時期有近4000僧侶。黃教創始人宗喀巴15世紀在藏地推行宗教改革，甘丹寺是他親自建立的格魯派第一座寺院，在黃教六大寺院中﹐甘丹寺佔有非常特殊的地位﹐可以說它是藏傳佛教六大寺的祖寺。
    • 色拉寺
      • 在拉薩北郊山下，是藏傳佛教格魯派三大寺之一。與甘丹寺、哲蚌寺合稱「三大寺」。據傳因山下長滿了色拉（野玫瑰）而得名，寺的全名為色拉大乘寺。 建於明永樂十七年(1419)。寺院建築雄偉，屋宇毗連，重樓疊閣。
      措欽大殿的面積達1000多平方米，共四層，是全寺最雄偉的建築，也是全寺的活動中心。此外還珍藏著明朝中央賜給的經典、佛像、法器等珍貴文物。這對於研究西藏的歷史、建築、藝術及漢藏關係，都具有重要的價值。
    • 札基寺
      • 是供奉西藏財源天母財神的寺廟，寺內有各教派金剛本尊以及財神護法神的塑像，威猛莊嚴。
    • 夜拍布達拉宮

  • Day5: 拉薩－澤當
    • 哲蚌寺
      • 位於拉薩市郊約8公里處，它是西藏佛教格魯派在拉薩的三大寺院的首寺，近代，實際住寺僧人達一萬多人，成為西藏規模最大、僧人最多的寺院集團。哲蚌寺的建築巧妙地利用山坳裡的一片漫坡地，逐層上建，殿宇連接，群樓聳峙，規模宏大，雄偉壯麗。
    • 乃瓊寺
      • 西藏唯一的護法寺廟，傳說中是於公元八世紀蓮花大師將兇惡的乃瓊多吉札丹降伏，將其變為藏傳佛教的護法神。乃瓊寺院落里長廊上的眾多壁畫內容，幾乎都跟護法和降魔，地獄與苦難相關。
      寺院供的是西藏的著名大護法白哈爾，在西藏，他們寺的“乃瓊”彼認為是最靈驗的神諭師，以前西藏的地方政府——嘎廈的很多重大決定，包括尋找達賴轉世靈童等問題都要向“乃瓊”降神者請教後才能裁決，“乃瓊”是達賴喇嘛和舊西藏政府的首席降神師。
    • 桑耶寺
      • 桑耶寺為印度密宗大師蓮花生大士所建，完全按佛教大千世界佈局，格局恢弘，極其壯觀；寺內精美壁畫、雕塑、工藝尤其可觀，是研究西藏宗教藝術文化的最佳寶庫。


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